Ceritaku...

Bingung...  mau ngelakuin apa pada waktu libur... hmm.. mending ngetik saja ah.. menuangkan segala apa yang dihati...  tapi mulai dari mana ya... terlalu banyak yang dipikirkan... mmm... mulai dari keluargaku saja ah...

Saya masih ingat, saya juga pernah menuliskan tentang keluarga saya, tepatnya di "Sebuah perenungan".. aku kutip lagi aja..
"Orangtuaku, abang-kakakku, keponakanku, dan keluarga besarku... mengajarkan aku pentingya kebersamaan, berkumpul bersama, komunikasi... i miss you, all..
Aku berterima kasih, buat kasih Tuhan, kebaikan Tuhan, anugrah Tuhan yang boleh aku rasakan dan alami lewat kehadiran keluargaku... "
ya memang benar.. keluarga adalah anugrah indah dalam hidupku..

Bapaku.. sekarang dia sudah mulai menua.. Hope my father good in health.. amin..
Terkadang beliau sangat keras, kuat pada pendirian, dan terkadang otoriter, kalau aku boleh bilang.. mengapa aku bilang otoriter?? Standart saja. beliau kadang-kadang keras kepala, tidak mau mendengarkan pendapat orang lain, maunya dia sendiri yang didengarkan... huhf.. tp itu dulu...
Ga tau ya... sekarang bapakku menjadi sosok yang lebih baik.. dia sudah mau mendengarkan masukan dari orang lain.. Puji Tuhan... tidak sekeras dulu... faktor umur kali ya...?? hihihi.. Tp aku tahu itu semua karna Tuhan.. Aku sangat berharap bapakku bisa menjadi bapak yang lebih baik lagi, lebih bijaksana lagi.. dan smoga beliau tetap sehat..
mm.. aku masih ingat bagaimana dulu awal aku masuk kuliah di UI... yang mengantarkan aku ke UI adalah bapakku.. aku tidak bisa bayangkan, kalo ga ada bapak waktu itu.. bisa hancur aku.. Selama di Depok, bapakku, selalu memperhatikan aku... tahulah.. mahasiswa baru sibuk banget.. berangkat subuh, pulang malam, lanjut ngerjain tugas mabim lagi... luar biasa pokoknya.. huhhu...
Waktu itu aku masih ingat.. aku udah beraktivitas seharian di kampus.. pulang malam lagi... bapak belum tidur.. menungguiku sndiri.. dia tanyakan apakah aku udah makan atau belum... Dia memberiku semangat dan dorongan motivasi... dan yang ga ku duga sama sekali, bapakku yang selama ini aku kenal keras.. galak.. tegas... menjaga wibawa... rela mencuci bajuku... pappa... miss you very much... mungkin orang menganggap aku cengeng,, tapi dari hati seorng anak aku merasa bersyukur punya ayah seperti bapakku,,,

kuakui.. dalam sikap keras kepalanya Bapakku memang banyak kutemukan kebaikan...  Berkat Tuhan, keluarga kami saat ini termasuk cukup-lah.. tidak berkekurangan.. thanks God.. melalui bappku, Tuhan memberkati keluargaku.. tp aku tidak ingin seperti bapakku... karena beliau mengajarkanku.. anak harus bisa lebih baik dari orangtuanya... makanya aku ingin lebih dari seorang bapakku.. aku ingin lebih baik dari dia.. bapakku adalah superhero 1 dalam keluargaku maka aku ingin menjadi suprhero 2 di keluarga baru ku kelak, setelah aku menikah... amin...


memutar ulang kisah hidupku bersama bapak.. sejak dari kecil...
bapakku adalah pkerja keras yang hebat.. tangguh..kuat.. beliau dalam ushaanya tidak mau tanggung-tanggung... semuanya dikerjakan dengan maksimal.. fulll... Sebagai petani, bapakku rajin bekerja, menanam tanaman selalu luas... luas sekali.. melebihi rata-rata.. kalau untung.. untungnya selangit.. tapi kalo rugi... ruginya juga tidak sedikit.. hihii... tanam kol.. kolnya luas...  aku masih ingat..  dulu bapak menanam kol dalam jmlah yg tidak sedikit... dari kecil di rawat dengan baik, disemprot pake insektisida rutin... kalo kemarau disiram satu-satu.. (aku ikut jadi korban..hahhaha)... eh tiba giliran waktunya dipanen.. harga kolnya anjlok...  bapakku stress dong... wajar.. jgnkan bapakku... aku juga ikutan setress...
 Bapaku sudah berusaha untuk mencari pembeli, mondar-mandir, kesana-kesini.. ada yang nawar... ditawar murah.. ditolak oleh bapakku.. masak modalnya juga ga balik.. iya kan.. udah kerja keras.. tapi masak cuma dihargai sperti itu? hihii...
Ditunggu lagi, pembeli yang lain... berharap harga kol bisa segera melejit.. melejit sperti pesawat atau jet yang terbang keluar angka... melambung tinggi.. membubung tinggi... hehehehh.. lebay...

Tp pembeli itu tak kunjung datang juga... ditunggu lagi.. eh.. kelamaan kolnya bisa busuk smua tuh.. karena tanaman kol itu, kalo sudah tiba waktunya untuk dipanen, tapi ga dipanen-panen juga.. buahnya bisa pecah.. pecah jadi 2 atau 4.. nah kalau sudah pecah alias mekar.. kolnya ga bisa dijjual lagi... Sementara itu kol yang masih utuh.. tetap harus dirawat dong... disemprot.. kalo ga bakal membusuk.. ya... otomatis... modal yang dikeluarkan semakin banyak dong... iya kan.. ya tapi itulah.. sebuah keputusan harus diambil dengan segala risiko yang harus ditanggung...

pada suatu hari.. tibalah gilirannya.. pembeli pun datang... mudah-mudahan... pembeli yang datang ini membawa kabar suka cita ni.. bisa menawar kolnya bapak dengan harga yang wajar.. minimal tidak rugilah.. itulah yang diharapkan...

tapi itu cuma sebatas harapan... tarnya pembelinya tidak sanggung membeli dengan harga yang diharapkan bapak.. ya alhasil.. ga jadi transaki barang...
sementara itu, waktu terus berjalan.. smakin lama.. kol yang mekar semakin banyk, kol yang membusuk juga semakin merajalela... huuhf.. semakin stress lah yang terjadi... hehehhe...

dari kejauhan... tampak lagi pembeli baru yang coba menawarkan diri untuk bisa berbisnis dengan bapak... ya.. seprti yang diduga kembali transaksi itu batal.. huh...
akhirnya... bapak mengambil keputusan sendiri.. ttidak mengabaikan maukan dari mamak, apalagi kami anak-anaknya... keputusan yang diambil cukup mengejuktan.. sangat mengejutkan.. dan rasanya tidak masuk akal.. ya tapi itulah bapak.. egonya menguasai dirinya.. tak terkendali... keputusa apakah yang diamabil???

ketimbang kita stress smmua... mending kita ga usah jual kol ini.. kita trakor aja.. kubur saja... kan bagus jadi pupuk.. katanya.. keren kan?? hahaha...
mamaku, kami anak-anaknya memberi usulan: "ga udah ditraktor dulu, mendinng dijual saja, berapapun harganya yang penting bisa menurunkan jumlah kerugian yang ditanggung... sayangkan, kalo ga mengahsilkan uang sama sekali... jual sajalah murahpun gapapa..."

tapi bapak tidak mau... beliau langung mentraktor sendiri kebun kol yang diusahakn selama ini.. jadilah lautan kepala-kepala bulat yang nongol dari tanah... kepala bulat yang terbuat dari kol... hahha...
bapak-bapak... i love you very much...

Cara Jitu Mengatasi Cemburu

Hubungan pasangan yang saling mencintai, tidak pernah terlepas dari ras cemburu. Banyak orang berpendapat bahwa cemburu itu harus, cemburu itu wajar, cemburu itu bukti bahwa ada rasa sayang dan cinta. Tapi benarkah itu? 

Cemburu adalah rasa dan sikap emosional yang dirasakan oleh seseorang terhadap orang atau sesuatu yang ia sayangi yang dicintai dan tidak ingin berbagi dengan orang lain. Rasa cemburu itu mengharuskan seseorang untuk bisa mengontrol diri dan bahkan bisa mengekang pasangannya. Singkatnya cemburu itu identik dengan egois. Saya yakin orang-orang sering merasakan cemburu ini, ada yang tidak setuju dengan pendapat saya ini. Ketidaksetujuan tersebut didasarkan berbagai macam alibi yang mendukung dan mengatakan bahwa cemburu itu memaang wajar. Terserahlah apa pendapat mereka... Tapi pada prinsipnya, cemburu itu bisa menimbulkan masalah baru dan pastinya rasa tidak nyaman pada diri sendiri atau juga pada orang lain. Aku mengakui dan merasakan rasa itu juga, kadang-kadang.. hehehehe...

Cemburu itu muncul dengan sendirinya, tanpa dikonsep dan tanpa direncanakan. Pada umumnya, apabila rasa cemburu itu muncul dengan frekuensi sering maka biasanya dapat menimbulkan masalah dan mengancam suatu hubungan. Hal ini disebabkan karena orang yang dicemburui merasa menjadi tersangka, seseorang yang tidak bisa dipercaya dan di-judge sebagi objek yang harus dicurigai. Ujung-ujungnya hubungan bisa retak atau bahkan bisa berakhir akibat dari rasa cemburu itu.

Oleh karena itu, diperlukan beberapa cara yang bisa digunakan dan dilakukan untuk mengurangi/mengatasi rasa cemburu:

1. Berdoa, minta bantuan Tuhan dan Roh Kudus agar bisa mengontrol diri. Hanya Dia yang tau kondisi dan isi hati setiap manusia, dan yakin bahwa Tuhan pasti membantu.

2. Baca Firman Tuhan. Disitu akan ditemukan kedamaian. Bukan pelarian diri, tapi cemburu itu memang harus dihadapi. Dengan membaca Firman Tuhan akan ditemukan bagimana sebenarnya kehendak Tuhan dalam hidup kita.

3. Sadari dan tanamkan dalam diri bahwa cemburu itu tidak baik, cemburu itu egois. Rasa sayang yang sesungguhnya dan cinta yang sejati tidak akan membiarkan pasangannya luka dan menderita akibat dari cemburu itu. "Kasih tidak cemburu", adalah salah satu nats dalam Alkitab bahwa memanga cemburu itu tidak berkenan kepada Allah. Kasih justru akan membiarkan pasangannya bisa berkembang dan mengaktualisasikan diri lewat lingkungan dan pergaulannya.

4. Komunikasikan dengan pasangan dan yakinkan diri bahwa pasangan kita memang benar-benar setia. Mungkin agak sulit, karena itu bicarakan dengan pasangan tentang perasaan masing-masing. Ingat kembali komitmen yang telah dibuat dan yakinkan kalau memang pasangan kita benar-benar sayang dan cinta kepada kita. Namun harus dipahami juga, bahwa konsep ini bukan bermaksud untuk menutup mata akan segala kemungkinan yang mengarahkan suatu hubungan harus dievaluasi kembali, apakah dilanjutkan atau justru harus diakhiri. Itulah pentingnya KOMUNIKASI...!!!

5. Ubah cara pandang yang salah dan miliki cara berpikir yang positif.

6. Sharing dengan orang terdekat atau orang yang bisa dipercaya, misalnya PKK. TKK atau AKK.

7. Jangan meng-excuse diri akan hal-hal yang memang salah dan mendukung bahwa cemburu itu wajar.

8. Tetap jaga HPDT dan HPDS. Hubungan yang baik dengan Tuhan dan sesama pasti akan memampukan kita untuk menghadapi hidup ini dengan bijak.

Sebuah perenungan..

Terimakasih banyak Tuhan..


Terimakasih buat rasa ini.. Banyak sekali anugrah yang Tuhan berikan dalam hidupku, orang-orang disekelilingku yang mengasihi dan yang aku kasihi, buat orang-orang yang membuat aku mengerti realitas kehidupan "Hidup di Dunia ini, tidak selamanya indah, mudah, damai...ada tantangan, hambatan, kesombongan, kebencian..", buat alam dimana aku bisa melihat indahnya dan kejamnya dunia, segarnya udara dan pekatnya angin akibat kemajuan teknologi, akibat manusia yang kurang bersahabat dengan alam.

Itulah hidup. Hidup yang sebagian besar manusia mengalaminya, dan aku bersyukur termasuk di dalamnya, yang menikmati rasa itu..

Orangtuaku, abang-kakakku, keponakanku, dan keluarga besarku... mengajarkan aku pentingya kebersamaan, berkumpul bersama, komunikasi... i miss you, all..
Aku berterima kasih, buat kasih Tuhan, kebaikan Tuhan, anugrah Tuhan yang boleh aku rasakan dan alami lewat kehadiran keluargaku...

Someone, yang aku sayangi.. yang selalu menemani aku dalam suka maupun duka hidup ini.. 24 Oktober 2006, kita mulai menjalani hubungan ini, dan sampai saat ini banyak sekali yang sudah kita lalui bersama.. Banyak pelajaran hidup yang aku dapatkan selama aku bersama dia. Aku tidak dapat membayangkan, bagaimana hidupku selama ini, tanpa dia disisiku... #Jadi ingat buku yang beberapa waktu lalu yang kita baca berdua... hehehe... so sweet bgt... Dibuku itu disebutkan hal-hal yang disukai pria-wanita#...
Dianatara suka yang kita rasakan, ada masa-masa kritis yang sempat mengancam hilangya kemesraan dalam diantara kita berdua.. itu salah satu media juga, yang membuat kita menjadi pribadi yang lebih dewasa dalam menyikapi sikapdan karakter kita masing-masing. Sebenarnya tidak ada manusia yang sempurna, namun kita harus berjuang agar bisa menjadi orang yang terbaik buat pasangan kita, dalam perjalanan menuju yang Tuhan kehendaki...

Para sahabat dan temanku. Aku semakin menyadari kalau Tuhan itu memiliki rancangan yang indah dan unik bagi setiap pribadi, yang tidak dapat digugat oleh siapapun. Tuhan yang tahu, dan itu pasti yang terbaik bagi setiap individu. Tinggal bagimana individu tersebut menjalani dan mensyukurinya... Lewat mereka juga aku bisa belajar kesabaran, mengalah demi kebaikan bersama, meredam ego dan menghargai perbedaan karakter.. "Tuhan tolong bantu kami, agar kami bisa menjadi pribadi yang menyenangkan hatiMu.."

Lebih Pintar dari Seekor Keledai

Setiap minggu saya melakukan dosa yang sama.. Berulang-ulang...  Ketika saya jatuh dalam dosa, saya minta ampun, dan minggu depannya, saya melakukan hal yang sama. Saya bosan dan benci atas ketidakberdayaan saya untuk mengontrol diri saya senditi. Saya marah, muak, bahkan saya menyadari betapa bodohnya saya, lebih bodoh dari seekor keledai. "Keledai saja tidak jatuh 2 kali dalam lobang yang sama", saya...?? Malah lebih dari 10 kali jatuh dalam lobang yang sama... So Stupid !!!...

Ditengah-tengah keterpurukan, Saya juga semakin menyadari betapa besarnya kasih Allah kepada saya.. Allah Bapa, tidak pernah meninggalkan saya, walaupun saya busuk dengan lumpur dosa yang amat pekat.
Setiap kali saya beribadah, Kasih Allah kembali saya rasakan, hal ini  membuat saya damai, rasa haus akan hadirat Tuhan kembali aku rasakan. Tanpa disadari air mata menetes, menetes karena merasakan bahagia sejati yang Tuhan berikan.. Aku semakin menyadari bahwa Allah tidak pernah meninggalkan aku..Allahku sungguh luar biasa... Aku ingin jadi lebih pintar, lebih pintar dari seekor keledai.. Aku tidak ingin jatuh lagi, dalam dosa yang sama..
Saya tidak ingin membuat Tuhan kecewa kepada Saya, Saya ingin membuat Tuhan bangga atas hidup saya. Saya tidak ingin jatuh lagi dalam lobang yang sama, saya harus bisa lebih pintar dari seekor keledai. Saya adalah manusia, mahkluk ciptaan Tuhan yang paling sempurna, yang notabene diberikan anugrah yang lebih dari mahkluk ciptaan lainnya, termasuk seekor keledai.. Saya lebih pintar dari keledai, itu pasti.

Saya tidak boleh, dan tidak akan pernah lagi sebodoh atau lebih bodoh dari hewan itu.. Saya manusia, dan disayang Tuhan.. amin...

ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM (ARDS)

Saya masih ingat akan masa-masa profesi dulu, apalagi pada stase KGD, yang katanya serem dan ganas abiszz... Maka saya mempersiapkan diri dengan sebaik-baiknya, belajar dengan rajin dan tekun.. heheheh...  Setiap hari baca materi dan membuat laporan pendahuluan sebagai persiapan awal sebelum tejun ke pasien... ini dia salah satu LP yang telah disusun... Hmm.. sekarng ingin di upload aja ke blogg ini ah.. Mana tau nanti bisa bermanfaat untuk teman-teman yang ingin tahu tentang ARDS... Boleh di copy, tetapi harus tetap ingat ETIKA COPY-PASTE !! Cantumkan sumber... oce.... 

LAPORAN PENDAHULUAN PROFESI MATA AJAR KGD

A.    ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERNAPASAN

Fungsi utama pernapasan adalah untuk memperoleh O2 agar dapat digunakan oleh sel-sel tubuh dan mengeliminasi CO2 yang dihasilkan oleh sel. Selain itu, sistem pernapasan melakukan fungsi non respirasi yaitu memelihara keseimbangan air dan panas tubuh, keseimbangan asam dan basa, meningkatkan aliran balik napas, mempertahankan tubuh dari invasi bahan asing, ekspresi emosi (tertawa, menangis, mengeluh).

Fisiologi pernapasan mencakup 3 proses utama yaitu:

1.      Ventilasi

Pergerakan udara antara alveoli dan atmosfer. Proses ventilasi meliputi pergerakan diafragma, perubahan tekanana transpulmonar, kompliens paru, dan tahanan jalan napas. Pada saat inspirasi, udara dari atmosfer masuk ke rongga thorax sehingga membuat rongga thorax/dada mengembang. Selama inspirasi, tekanan intra-alveolus lebih kecil daripada tekanan atmosfer. Dan pada saat ekspirasi udara keluar dari rongga thorax sehingga mengakibatkan rongga thorax turun/menguncup. Selama ekspirasi, tekanan intra-alveolus lebih besar daripada tekanan atmosfer. Sedangkan selama siklus pernapasan, tekanan intrapleura lebih rendah dari tekanan intra-alveolus atau negatif.

2.      Difusi

Pergerakan CO2 dan O2 antara alveoli dan kapiler.

3.      Transportasi

-          Pergerakan O2 dari alveoli ke sel-sel

-          Pergerakan CO2 dari sel-sel ke alveoli

Sistem pernapasan mencakup saluran pernapasan yang berjalan ke paru. Saluran pernapasan berawal dari saluran hidung (nasal) àtenggorokan (faring) à laring à trakea à bronkus à bronkiolus à alveolus.

Alveolus adalah kantung udara berdinding tipis, dapat mengembang, berbentuk seperti anggur yang terdapat di ujung percabangan saluran pernapasan. Dinding alveolus terdiri dari satu lapisan sel alveolus tipe 1 yang gepeng dan sel alveolus tipe 2. Sel alveolus tipe 2 mengeluarkan surfaktan paru, suatu kompleks fosfolipoprotein yang mempermudah pengembangan ekspansi paru. Di dalam lumen kantung udara juga terdapat makrofag alveolus untuk pertahanan tubuh. Dinding alveolus terdapat pori-pori Kohn ukuran kecil yang memungkinkan aliran udara antara alveolus-alveolus yang berdekatan, suatu proses yang dikenal sebagai ventilasi kolateral. Terdapat kantung pleura yang memisahkan paru dari dinding dada. Permukaan pleura ini mengeluarkan cairan intrapleura encer, yang membasahi permukaan pleura sewaktu kedua permukaan saling bergeser satu sama lain saat gerakan bernapas. Sehingga jika terjadi peradangan pada kantung pleura (pleuritis) maka akan menimbulkan rasa nyeri dan auskultasi napas friction rub.

Faktor-faktor yang mempengaruhi respirasi adalah sistem saraf pusat, spinal cord, sistem kardiovaskuler dan darah, thorax dan pleura, system neuromuscular, dan jalan napas bagian atas.

B.     GAGAL NAPAS AKUT

Gagal napas akut adalah kegagalan pernapasan jika tekanan parsial oksigen arteri (PaO2) < 60 mmHg pada saat bernapas dan tekanan parsial karbon dioksida (PaCO2) > 50 mmHg. Gagal napas akut diklasifikasikan menjadi 3 bagian yaitu:

1.      Tipe 1: Gagal napas akut hipoksemia

Gagal napas ini sering juga disebut gagal paru/gagal pertukaran gas. Penyakit yang dapat menyebabkan gagal napas akut hipoksemia adalah COPD, pulmonary emboli, ARDS, pneumonia, CHF. Gagal napas ini melibatkan mekanisme rasio ventilasi/perfusi (V/Q) tidak sebanding, kerusakan difusi, dan shunt (anatomi: darah yang bergerak dari jantung sisi kanan ke kiri tidak mengalami oksigenisasi dan fisiologi: darah yang digerakkan oleh alveoli tidak membawa O2).

2.      Tipe 2: Gagal napas akut hiperkapnea

Gagal napas ini juga disebut gagal pompa/gagal ventilasi. Penyakit yang dapat menyebabkan gagal napas ini adalah otak (over dosis obat, trauma kepala), spinal cord/neuromuscular (myasthenia gravis/kerusakan pada saraf dikarenakan penurunan neurotransmitter yaitu asetilkolin yang menyampaikan info dari saraf ke otot, polio, tumor/trauma), dinding dada (flail chest, luka bakar).

3.      Tipe 3: kombinasi gagal napas akut hipksemia dan hiperkapnea

C.     ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM (ARDS)

ARDS adalah gagal napas yang terjadi tiba-tiba dan progresif yang ditandai dengan dispnea, hipoksemia, difusi bilateral infiltrat (Black, 2002). ARDS diawali dengan berbagai penyakit serius yang pada akhirnya mengakibatkan edema paru difus nonkardiogenik yang khas. Istilah ini diperkenalkan oleh Petty dan Ashbaugh pada tahun 1971 setelah mengamati gawat napas yang akut dan mengancam nyawa pasien-pasien yang tidak menderita penyakit paru sebelumnya.

Etiologi ARDS, antara lain:

1.      Syok (hemoragik, kardiogenik, anafilatik, sepsis)

2.      Trauma (luka, emboli lemak berkaitan dengan fraktur  tulang panjang, cedera kepala, cedera dada langsung)

3.      Infeksi (bacterial pneumonia, viral pneumonia, fungal pneumonia, sepsis gram negatif, tuberculosis)

4.      Inhalasi gas beracun (asap rokok, O₂ konsentrasi tinggi (FiO₂ > 50%) yang lama (>48 jam), NO₂, NH₂, Cl₂)

5.      Penggunaan obat-obatan (heroin, methadone, barbiturate, dextran 40, Thiazides, Ethchlorvynol, Fluorescein, Salicylates)

6.      Metabolik (uremia, KAD)

Patofisiologi ARDS

Hal yang khas pada ARDS ini adalah terjadinya edema alveolar yang disebabkan oleh berbagai etiologi salah satunya adalah aspirasi bahan kimia atau inhalasi gas berbahaya langsung toksik terhadap epitel alveolar. Kondisi ini menyebabkan epitel rusak dan terjadi peningkatan permeabilitas membran kapiler alveolar dan akhirnya menyebabkan edema interstesial. Membran kapiler alveolar dalam keadaan normal tidak mudah ditembus partikel-partikel. Tetapi, dengan adanya cedera maka terjadi perubahan pada permeabilitasnya, sehingga dapat dilalui oleh cairan, sel darah merah, sel darah putih, dan protein darah. Mula-mula cairan akan berkumpul pada interstisium dan jika melebihi kapasitas dari interstisium cairan akan berkumpul di dalam alveolus, sehingga mengakibatkan atelektasis kongestif.

Tiga fase yang menggambarkan terjadinya ARDS, yaitu:

1.      Fase I (Exudative)

Fase I terjadi 24 jam setelah kerusakan endotel kapiler dan kebocoran cairan kedalam interstisium pulmonal. Respon inflamasi disertai kerusakan parenkim pulmonal, dan mengeluarkan mediator toksik, aktivasi komplemen, mobilisasi makrofag, dan pengeluaran substansi vasoaktif dari mast cells.

2.      Fase II (Proliferative)

Fase II dimulai pada hari ke 7-10. Sel alveolus tipe 1 dan 2 telah rusak menyebabkan penurunan produksi surfaktan, alveolus kolaps, dan atelektasis yang mengakibatkan kerusakan pertukaran gas.

3.      Fase III (Fibrotic)

Fase ini terjadi pada minggu ke2-3. Pada fase ini terjadi penurunan fibrin secara irreversible ke dalam paru yang menyebabkan fibrosis paru yang lama-kelamaan mengakibatkan penurunan kompliens paru dan memperburuk hipoksemia. Hasil akhirnya mengakibatkan rasio ventilasi dan perfusi (V/Q) tidak sebanding dan hipoksemia arteri yang sangat besar.

Manifestasi Klinik ARDS, antara lain:

1.      Peningkatan RR dan dispnea 1-24 jam setelah cedera

2.      Auskultasi dada mungkin tidak terdengar, dan jika terdengar akan mengeluarkan suara crackles.

3.      Hasil AGD menunjukkan peningkatan hipoksemia (PaO2 <60 mmHg).

4.      Pada awal fase, respirasi alkalosis dikarenakan hiperventilasi. Kemudian asidosis metabolic yang terjadi dari peningktakan kerja pernapasan dan hipoksemia.

5.      Rontgen dada biasanya tergambar tersebar, bilateral dan secara progresif alveolar infiltrate/intersisial.

Pengkajian Keperawatan

1.      Tingkat kesadaran klien, ABC, riwayat pengobatan, dan faktor-faktor yang timbul

2.      Monitor tanda-tanda distress pernapasan: penggunaan oto-otot asessoris, perubahan SaO2, perubahan suara napas, peningkatan hipoksia.

3.      Monitor AGD asidosis/alkalosis

4.      Pengkajian neurologic (20% CO dibutuhkan pada fungsi otak yang normal)

Diagnosis Keperawatan

1.      Kerusakan pertukaran gas b.d edema pulmonal, sekresi, cairan dalam kapiler intersisial atau perubahan fibrosis.

2.      Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d eksudat dalam alveoli

3.      Ketidakefektifan pola napas b.d kelemahan otot-otot pernapasan, ketergantungan ventilator jangka lama.

4.      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d peningkatan permintaan metabolisme

Intervensi Keperawatan

1.      Oksigenasi

a.       O2 yang adekuat dengan komplikasi minimal

b.      Volume tidal 6 ml/kg BB

c.       Asidosis: pemberian bikarbonat dan peningkatan RR ventilator

d.      FiO2 dijaga rendah untuk mempertahankan PaO2

e.       PEEP: meningkatkan oksigenasi arterial dan ventilasi alveoli yang kolaps

2.      Pemberian posisi prone

Pemberian posisi ini diberikan untuk meningkatkan oksigenasi dengan mengubah distribusi perfusi, mengurangi kompresi paru oleh jantung, meningkatkan komplien dinding dada, dan meningkatkan postural drainase.

3.      Cairan dan elektrolit

4.      Nutrisi

5.      Terapi lain

a.       Agen antiinflamasi seperti steroid

b.      Antioksidan

c.       Pengantian surfakaktan

d.      Peningkatan perpindahan cairan alveolar melalui aktivasi pompa Na, K, ATP ase dan mempengaruhi saluran sodium.

Daftar Pustaka

Black, JM., Matassin E. (2002). Medical Surgical Nursing, Clinical Management for Continuity of Care. JB. Lipincott.co

Brunner, L.S, Doris Smith Suddarth. 2002. Buku ajar keperawatan medikal bedah. Vol. 3.E/8. Jakarta: EGC

Price, S A. (2005). Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC

My Second Graduation Day... Slideshow

My Second Graduation Day... Slideshow: "TripAdvisor™ TripWow ★ My Second Graduation Day... Slideshow ★ to My Second Graduation Day, University of Indonesia and Jakarta (near Jakarta). Stunning free travel slideshows on TripAdvisor"

Me And my Lovely Girl Slideshow

Me And my Lovely Girl Slideshow: "TripAdvisor™ TripWow ★ Me And my Lovely Girl Slideshow ★ to Depok (near Bogor), Snowbay, TMII, Jakarta (near Yogyakarta) and Borobudur. Stunning free travel slideshows on TripAdvisor"